胚胎最爱什么样的内膜?怎么把薄内膜养成好内膜?

2020-09-15 15:03:27

显示全部

在临床上,经常遇见两种类型的患者:

一种是子宫内膜过薄的,久备不孕、甚至无法进行胚胎移植。

另一种是子宫内膜过厚的,月经淋漓不尽,反反复复甚是苦恼。

这两种情况都不是个好现象,胚胎是个挑剔的“小妖精”,过薄过厚的子宫内膜都会让它难以生存。

那究竟怎样的内膜才是备受胚胎宠爱的“好内膜”呢?

一、“好内膜”首先要“听话”

如果我们把胚胎比作种子,想让它生根发芽、开花结果首先要拥有一片肥沃的土壤,这片土壤就是子宫内膜,它分为基底层和功能层。

基底层相当于下面那层最紧实的土壤(约占1/3),不会变化;而功能层相当于上面那层温暖湿润软绵的沃土(约占2/3),会随月经周期而变化。

卵泡期体内雌激素水平升高,“听话”的功能层就会逐渐增厚,越长越肥,最终达到适宜胚胎种植的条件;黄体萎缩后,雌孕激素骤减,内膜无法维持,最终剥脱出血,形成月经。

总之,子宫内膜“薄→厚→薄”的过程必须和月经周期吻合,该厚就厚,该薄就薄,适时而变的聪明家伙才配得到胚胎的喜爱。

胚胎最易着床的时期是黄体中期,我们也叫它着床的窗口期。若到窗口期你的子宫内膜厚度还达不到7mm,就说明你的子宫内膜偏薄,即“薄型子宫内膜(TE)”[1],此时胚胎很难成功种植。

若你的内膜在月经第5-6天还呈增厚状态、经量增多、经期延长、淋漓不尽,则要警惕黄体萎缩不全、子宫肌瘤、卵巢肿瘤以及子宫内膜癌前病变的发生。

二、“好内膜”还要有好的型别

在阴道超声下,子宫内膜有A、B、C 三种形态,多项研究表明,取卵日或HCG注射日女性内膜呈A型,厚度在8-14 mm间时为最佳状态,试管婴儿妊娠成功率较高,B型有较低妊娠率,C型几乎无1例妊娠[2]。

A型子宫内膜“三线征”

需要注意的是,上面的“A、B、C”型只是子宫内膜处于不同时期的形态表现,并不是一个等级评价,各位姐妹在看到阴超报告单时不必“想太多”,误以为得了C型就病入膏肓、无药可救!

三、怎么养厚,变成备受宠爱的“好内膜”?

有些姐妹又有疑惑:我的内膜太薄了,胚胎移植总是失败,做些什么才能把它养厚,变成备受宠爱的“好内膜”?

- 1 -

补充激素最常见

通俗地讲,子宫内膜是个雌激素的“脑残粉”,当体内雌激素水平增高时,子宫内膜就会增殖变厚;反之雌激素水平下降时,内膜也趁机“溜走”,脱落出血[4]。因此为了防止内膜剥脱,女性可以通过口服雌二醇来使内膜增厚、增加胚胎移植的成功率。

也可服用一些间接增加体内雌激素含量的药物,比如促性腺激素释放激素激动剂(GnRHα)作用于下丘脑-垂体-卵巢轴,促进卵巢产生雌激素;他莫昔芬在子宫内膜和骨组织中激活雌激素受体和信号转导通路,使体内雌激素增加。

- 2 -

改善内膜血流灌注

不少学者认为,子宫内膜过薄是以血流灌注不足为“触发点”,其他各个因素相互促进而导致的恶性循环[4]。很多用于改善血液循环的药物也被应用于临床,比如西地那非(万艾可)、小剂量阿司匹林等,都通过改善子宫动脉的血流量来增加子宫内膜厚度。

- 3 -

尽量减少宫腔操作

多次人流、清宫、放置节育环等宫腔操作容易造成内膜损伤、使基底层受损,造成宫腔内形成粘连、宫腔形态异常、宫内炎症感染,引起内膜生长受限。同时,姐妹们千万不能在意外怀孕后选择便宜、不靠谱的医院进行人流,不规范的手术操作很可能对内膜造成不可逆损伤,甚至导致终身不孕!

- 4 -

好习惯能锦上添花

1、饮食调养:

子宫内膜薄的常见原因是雌激素不足,可以多吃富含雌激素的食物,如豆制品、雪蛤、燕窝、坚果、芝麻、银耳等,此外羊肉、牛肉、鸡肉、鸡蛋等高蛋白食物也有助于子宫内膜的增厚。

2、保持愉悦,坚持运动:

保持愉快的心情、避免精神过度紧张是调节内分泌失调的有效方法,每天坚持运动也能改善子宫血液循环,增强体质。

最后,希望各位还在辛苦备孕的姐妹们不要过分纠结子宫内膜的厚与薄,即使两三个周期未达到理想状态也不应自暴自弃,只有积极配合医生,用“顺其自然”的心态去面对治疗,才能收获好孕!

参考文献:

[1] Roberts S A, Hirst W M, Brison D R, et al. Embryo and uterine influences on IVF outcomes: an analysis of a UK multi-centre cohort[J]. Human Reproduction, 2010, 25(11):2792-802.

[2] 魏振玲.阴道B超在试管婴儿周期监测中的应用[J].中国现代药物应用,2010,4(17):25-27.

[3] 李秀楠,王树玉,黄醒华.阴道B超监测在辅助受孕技术中对 妊娠结局的预测价值.中国优生与遗传杂志,2003,11(2):129—132.

[4] 郝洁, 李艳萍. 薄型子宫内膜的诊治现状[J]. 实用妇产科杂志, 2019, 035(002):84-87.

作者:张越 川至小红楼

投稿、转载、合作,请联系小编(微信:shengzhi012)

 - next - 

2020-09-15 15:03:27

与三甲名医零距离,试管婴儿远程问诊

成功案例
成功案例

成功案例

试管和备孕难题2条新消息

免费咨询三甲医院专家

好孕帮医疗服务咨询

4006-999-016

为保护你的信息,对话将会加密,敬请放心垂询!

好孕帮助您更快好孕!

医学服务
4006-999-016

入群免费观看

二维码1
添加微信号,拉你进群 微信号:xiaoguwentangtang
下载二维码
引导图

预约专家

留下您的联系方式,预约成功会及时通知您

郑重承诺,信息保密

预约成功

好孕帮顾问会及时与您确认专家预约时间,请保持手机畅通

*提交后,将会有专业医助与你联系,请留意来电。