你需要知道的ICSI那些事儿

ICSI，全称是卵胞浆内单精子显微注射，我们又戏称其为“包办婚姻”，它是将精子强迫注入卵子的胞浆内受精，这一技术大大降低了对于精子数量的要求，有效解决了男性严重的少弱精的问题，为男性不育患者带来了福音。

你需要知道的ICSI那些事儿

1992年，比利时学者Palermo报道了世界上第一例ICSI试管婴儿，从此精子再也不需要大军团作战，一个特种尖兵足以完成任务。

ICSI（发音：Yi-Ke-Sei），全称是卵胞浆内单精子显微注射，

顾名思义，单精子注射（ICSI）就是把一条精子注射到卵子胞浆内，完成受精。其操作过程是由实验室的胚胎学家借助显微操作系统在显微镜下选取一条形态正常的精子，通过一根比头发丝还细的玻璃管注射到卵子的胞浆内，完成受精过程。ICSI操作跨越了精子运动，顶体酶释放，颗粒细胞消化，精卵结合，透明带反应等一系列步骤，特别是大大降低了对于精子数量的要求（从百万的数量级降低到个位数），为男性不育患者带来了福音。

需要强调的是第二代试管婴儿并非是第一代的升级版，也不能取代第一代，它与第一代（IVF）在适应症上有所差别，适合不同的人群，只是因为这个技术的出现比IVF晚了十多年，所以被称为第二代。

对于IVF，我们戏称之为“自由恋爱”，它让精子和卵子在体外的“试管”里自由配对结合。第一代试管婴儿的问世有效的解决了女性因素不孕，如输卵管不通。对于ICSI，我们则称其为“包办婚姻”，它是将精子强迫注入卵子的胞浆内受精，第二代试管婴儿的出现有效解决了男性因素不孕，如严重的少弱精的生育问题。接下来，我们就详细的唠一唠ICSI的那些事儿。

一、ICSI的基本流程

IVF是优选一定数量的精子（比如3万条），和卵子一起放在培养液中孵育，让精子大军自己竞争，完成卵子体外受精过程；ICSI是在显微镜下选一条英俊顺眼的精子，以显微操作的手法直接把这条精子注射到卵子的胞浆内，人工显微操作完成体外受精。

我们常常说，IVF是老天爷选择精子，ICSI是胚胎师选择精子。至于前期的检查、促排卵、取卵，后期的胚胎培养、胚胎移植、冷冻保存等等，ICSI和IVF并没有区别。

二、ICSI技术的应用

自1992年，ICSI技术诞生至今，全世界已有超过百万的婴儿通过ICSI技术诞生。在英国，寻求试管婴儿技术的夫妇中有半数选择了该技术，在北美和欧洲一些国家，这一比例甚至达到了80%到90%。

分析发现，近年来所出现的ICSI受精方式使用比例的增加，并不是由于男性因素不孕患者比例的增加，也不是因为发现ICSI受精方式能够带来更多的益处，而是一些非技术性的原因，如（1）患者在医生“诱导”下，不能承受卵子不受精带来的失败；（2）政府和医疗保险机构对于辅助生育技术的限制，不肯支付受精失败带来的经济负担；

研究证实，ICSI虽然能提高卵子的受精率，但对受精正常的患者，并不能提高妊娠率。

大规模的使用ICSI受精方式是否存在弊端值得我们警惕，目前ICSI技术的安全性越来越受到人们的关注。

三、ICSI技术适应症

严重的少、弱、畸精子症；不可逆的梗阻性无精子症；生精功能障碍（排除遗传缺陷疾病所致）；免疫性不育；常规体外受精失败；精子顶体异常；需接受植入前胚胎遗传学检查治疗的患者。

此外，ICSI需要对卵子进行穿刺操作，还是有一定损伤的，需要慎重使用。

四、ICSI技术的安全性

为了患者的整体利益，国内的规范生殖中心对于ICSI的指征把握都非常严格，必须在上述指征明确，或者确认IVF受精障碍的情况下，才会优先选择ICSI。

在评估ICSI技术的安全性时，应综合考虑患者本身的缺陷和非技术性的影响因素，给予ICSI技术一个公正的认识。对于ICSI可能的副作用，不论是置之不理，或是过分担忧都是不恰当的，在选择合适的对象和采取严格的操作规程的前提下，其结果应该是安全可靠的。

文章来源：河南省生殖医院