产检无一遗漏，为何生出畸形儿？

前两天电视台报道了一则新闻，说有位孕妈产检无一遗漏，最后竟然生下了一个畸形儿：‘宝宝一侧肾没有发育，一只脚上有7个脚趾。’

这样的事例，我想你也不止一次的看到过。

重庆一位女士，顺产生下一个宝宝；但不幸的是宝宝一只手上长了6个手指头。

长沙的一位孕妇产检的时候彩超显示正常，但宝宝生下来确实兔唇。

根据我国出生缺陷监测和残疾儿调查结果显示，

全国累计有近3000万个家庭曾生育过出生缺陷和先天残疾儿，约占全国家庭总数的近1/10

看到这里孕妈们不禁疑惑了：“做的这写产检都白做了吗？”“B超彩超都是糊弄人的吗？”“为什么产检一次没落下，最后还会生出个畸形儿？”

虽然心痛，但我们还是要认清这个事实

没有哪所医院敢打包票说哪一个胎儿一定健康或者一定畸形，另外，受到技术的限制，所有的检查指标最终都只能给出一个概率。医用科技一直在提升这个概率，但目前为止，没没法做到100%排畸。

目前孕检中畸形儿检查方式主要以下5种：

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B超

准妈怀孕做B超是避不可免的，主要是查看胎儿发育是否正常。B超具体的检查内容包括：胎囊、胎头、胎心、胎动、胎盘、股骨长度(大腿骨的长度)、羊水、脊椎、脐带。

1

三维或四维彩超

三维或四维彩超，可以通过成像的方式检查胎儿各器官的发育情况，用于检查胎儿畸形，为早期诊断胎儿先天体表畸形和先天性复杂畸形提供准确的科学依据。

1

胎儿磁共振

胎儿磁共振检查在诊断胎儿中枢神经系统异常方面有较为突出的表现。磁共振具有多位成像、软组织分辨率高、无辐射、对胎儿安全等特点。

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介入性产前诊断

指的是通过羊水穿刺、脐带血穿刺等技术，对胎儿细胞进行染色体核型分析、基因检测，从而对某些胎儿先天性疾病做出诊断。

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唐氏筛查

唐氏筛查是通过抽取准妈血清来检测母体的甲型胎儿蛋白、绒毛促性腺激素和游离雌三醇的浓度，并结合孕妇预产期、体重、年龄、体重和孕周等，计算生出先天缺陷胎儿的危险系数的检测方法，也就是得出一个胎儿存在先天缺陷的概率。

畸形儿检查措施中以四维彩超最为确切

四维彩超

是超声检查的一种，除了一般彩超的功能外，还可以进行胎儿头面部立体成像，可清晰地显示眼、鼻、口、下颔等状态，可协助医生直接对胎儿先天畸形进行诊断，包括表面畸形、内脏畸形等，能确定胎儿在子宫中的精确位置。

一般情况下，怀孕22-28周是照四维彩超的最佳时间，这个时期的胎儿结构已经形成，胎儿大小及羊水适中，在宫内的活动空间较大，胎儿骨骼回声影响比较小，图像也比较清晰。

四维彩超的优点是检测胎儿畸形，为早期诊断胎儿先天性体表畸形提供准确的科学依据，为每一位准妈妈诞下健康宝宝筑起第一道防线。

但是

四维彩超查不出查不出下面这8种畸形

1. 水肾或水脑

有许多水脑或水肾的状况，都会到了怀孕后期才逐渐产生。

2. 全盲

胎儿在子宫内因为没有光线的刺激，因此不会睁开眼睛，所以无法诊断出先天全盲或小眼症的状况。

3. 先天性听障问题

在胎儿5～6个月大时，听力已有发育，但目前没有任何的方式可以得知，胎儿是否有先天性听障的问题。

4. 先天性心脏病

心脏的心房中隔(即卵圆孔)，以及动静脉导管，都是在出生后才会逐渐关闭，虽然是在出生便可轻易诊断出的心脏病，却无法在出生前就得知。

5. 胃肠道阻塞

肠胃道的阻塞病变，极少数会出现在怀孕24周之前，因为胎儿在怀孕前期，很少大口的吞进羊水。

6. 肢（指、趾）端异常

像是手脚内翻或外翻、多指(趾)、并指或指节缺失等异常状况，也因为胎儿常处于握拳状态，几乎无法由超音波确切诊断。

7. 侏儒症

有部分的侏儒症状，无法在早期诊断出来。因为胎儿在6～7个月大的时候，就会逐渐停止骨头的发育生长。

8. 先天性代谢异常

绝大部分的生化代谢异常疾病，例如黏多醣症，都要等到宝宝出生进食后，才会逐渐发病。也因此许多致死性的生化代谢异常，在产前无法辨认，除非妈妈已生过类似疾病的宝宝。

警惕！让胎儿畸形的“雷区”

孕检不敢打包票，特别检查也不能100%靠谱，那能怎么办？只有预防！除了认真对待每次产检之外，这些容易让胎儿畸形的“雷区”，一定要警惕！

▪ 不要近亲婚配

这是老辈们的陋习，但现在依然有很多相对落后封闭地区在进行。

近亲结婚会导致男女双方身上携带的家族内共同隐性致病基因“相会”，这种“相会”很容易导致致病基因发病，致使后代宝宝出现畸形。

▪ 孕前3个月开始服用叶酸；孕后3个月内胚胎开始形成神经系统的雏形，也要继续补充叶酸。

之前我们有专门说过，叶酸的重要性：一天到晚吃叶酸，还是有99％的孕妈吃错了.

医师：

我们比较确切地知道的就是神经管的发育异常，比如说是无脑儿、脑积水还有就是脊柱裂等等这些神经系统的发育异常都是跟孕妇的叶酸缺乏有关系的，现在国家包括全世界都是公认。

▪ 

夫妻二人都要认真做孕前体检；

▪ 

至少戒烟、戒酒半年再怀孕；

谨慎度过孕早期;

孕早期是受精卵最易受到外界影响的时期，应避免接触农药、药物，谨慎安全的度过孕早期。

不过产检虽然不能百分之百检测出宝宝的情况，但是到目前为止它还是保证胎宝和孕妈安全的最有效的方法，四维彩超和唐氏筛查都属于孕期排畸检查的重要方式之一，所以孕妈咪还是要认真对待每次产检！

文章来源：南京军总医学生殖中心