孕期吃了布洛芬,孩子还能要么?

2018-09-25 12:37:45

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孕期吃了布洛芬,孩子还能要么?

布洛芬是我们日常最常用的药物之一,不论是成人镇痛还是小儿退烧,布洛芬都有不可替代的地位。布洛芬是成人镇痛药中最常用且有效的药物之一,也是儿童退烧的推荐药。布洛芬不仅解热镇痛的效果很好,副作用也非常小,所以有很多孕妇也认为孕期使用布洛芬是安全的,可是事实真的如此么?布洛芬在孕期使用也是安全的么?

今年,全世界最知名的生殖医学期刊之一《Human Reproduction》上发表了一项研究:布洛芬会穿透胎盘屏障,直接对女性胎儿生殖系统造成损伤!

布洛芬对孕妇而言,带来的后果这么可怕么?

 

《Human Reproduction》原文里是这么说的:

如果孕妇在妊娠开始的 24 周内服用布洛芬,那么她们女性胎儿的卵巢中的卵细胞数量可能会减少。胎儿发育的头三个月非常重要,是致畸的敏感期,在这一阶段,布洛芬会使女性胎儿的卵泡数量显著减少,卵细胞会通过卵泡来形成,所以导致的结果是,这些卵细胞细胞要么死亡,要么无法正常的生长并参与繁殖。

在2017 年 10 月,Sci Rep 上也发表过一篇文章,文中提出:在人类暴露相关的浓度和早期妊娠特定狭窄的“早期窗口”内,布洛芬直接引起人胎儿睾丸和生殖细胞的内分泌紊乱。

之前的一些研究结果也表明了,在妊娠早期时( 妊娠开始到12 周内)使用非甾体抗炎药会增加新生儿先天性心脏缺陷、低体重新生儿的风险。而在妊娠后期—妊娠 29 周以后,非甾体抗炎药会抑制前列腺素的合成,这可能导致胎儿动脉导管过早关闭。

另外,还有研究表明 非甾体抗炎药可能不会增加不良出生风险,但有可能增加致妊娠期流产的风险。

非甾体抗炎药:即NSAIDs,是一类不含有甾体结构的抗炎药,NSAIDs自阿司匹林于1898年首次合成后,100多年来已有百余种上千个品牌上市,这类药物包括阿司匹林、对乙酰氨基酚、吲哚美辛、萘普生、萘普酮、双氯芬酸、布洛芬、尼美舒利、罗非昔布、塞来昔布等,该类药物具有抗炎、抗风湿、止痛、退热和抗凝血等作用,在临床上广泛用于骨关节炎、类风湿性关节炎、多种发热和各种疼痛症状的缓解。

综上所述,孕期服用布洛芬,对男性胎儿、女性胎儿和孕妇均可能造成一定的不良影响。

布洛芬这么可怕么?那在孕期吃了布洛芬,孩子还能要吗?

 

1. 受精后2周内(停经4周内)

此时,如果布洛芬对胎儿产生了不良影响,造成的结果即流产或是胎儿死亡,如果胎儿能正常发育,则不需要再担心布洛芬的影响。

2. 妊娠30 周内

根据布洛芬的说明书上的指导来看,孕妇在30周之前服药,对胎儿的影响较小。此时,小剂量使用布洛芬,不会增加胎儿先天畸形的风险。

3.妊娠30周之后

根据布洛芬的说明书,在妊娠30周之后,使用布洛芬,可能会造成胎儿动脉导管的过早闭合,甚至可能造成死胎。

综上所述,孕妇是在 30 周前服药,对胎儿整体影响不大。在 30 周后服的药,相对影响要大些。

但无论什么时期,小剂量服用(如 2 粒)布洛芬对胎儿几乎没有影响。而孕妇的焦虑情绪却可能导致胎儿发育迟缓或异常,所以,缓解孕妇焦虑才是最重要的,小剂量服用过布洛芬的孕妇大可不必因此过度紧张。

1.物理降温

对孕妇跟胎儿来说,物理降温肯定是最为安全的措施,如果孕妇腋下体温不超过38℃时,应该首先考虑用物理降温法。此时可以用冷毛巾、冰块、退烧贴等等方法。

2.对乙酰氨基酚

当孕妇体温超过38.5℃,且身体有其他不适,比如浑身无力酸痛时,可以考虑用药。其中,对乙酰氨基酚是一种相对安全的药物。总体来说,相对于其他的非甾体抗炎药,对乙酰氨基酚是妊娠期解热镇痛最安全的。根据FDA制定的孕期安全药物分级,对乙酰氨基酚属于B级,即动物实验或临床试验显示安全的药物。但值得一提的是,对乙酰氨基酚与布洛芬一样,都可以透过胎盘,所以不建议大量使用,如果没有明显不适,物理降温依然是最稳妥的方法。

3.布洛芬

尽管前面说了布洛芬这么多缺点,但是同样也有大量的研究证明,在怀孕中期(13周-27周)时,小剂量使用布洛芬是安全的。在怀孕30周以后,还是要遵从说明书的建议,不要服用布洛芬。

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高芹主任医师

山东大学附属生殖医院
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