AMH<1.0 ng/mL是否影响宫腔内人工授精结局?

2022-11-01 11:24:20

显示全部

研究问题

在宫腔内人工授精(IUI)周期中,抗苗勒氏管激素(AMH)水平低(<1.0 ng/mL)是否对妊娠结局有不利影响?

总结回答

在所有年龄组中,AMH<1.0和≥1.0两组患者的临床妊娠率、自然流产率以及持续妊娠率无差异。

目前已知

在卵巢刺激进行IVF治疗之前,许多患者会首先进行诱导排卵和IUI。和IVF相比,IUI有可接受的成功率、风险和治疗成本更低。然而,对于卵巢储备减退的患者,临床医师可能更加倾向于患者直接接受IVF治疗,这是因为他们担心IUI的妊娠率和活产率低,并且接受IUI治疗可能会浪费患者的宝贵的时间。

研究设计,样本量,时长

这是一项在单中心回顾性队列研究。我们纳入了2015年至2019年间采用口服药物(氯米芬或者来曲唑)进行第一周期的诱导排卵/IUI的患者,排除了近12个月间无AMH检测结果的患者。自然流产定义为妊娠8周前宫内胚胎的自然丢失。持续妊娠定义为持续到8周以上的宫内胎儿存活。

受试者/研究资料,设定,方法

主要结局为持续妊娠率。基于AMH水平,患者被分为2组:组1 AMH<1.0ng/mL共606例,组2 AMH≥1.0ng/mL 共2518例。为了控制年龄和低AMH之间的关系,所有的患者进一步根据年龄进行分层(<35岁, 35-40岁以及>40岁)。采用修正的泊松回归模型,对患者年龄进行了预先调整,以估计RR(95%CI)。

主要结局及几率

AMH<1.0组患者的平均年龄为38.8 ±3.8岁,AMH≥1.0组平均年龄是35.2 ±3.8岁。AMH<1.0组患者的平均AMH值是0.6±0.3ng/mL,AMH≥1.0组平均AMH值是4.6±4.7ng/mL。

两组之间其他的人口学资料包括体质量指数、种族、使用氯米芬vs.来曲唑、扳机时14mm及以上卵泡数、子宫内膜厚度以及处理后活动精子总数具有可比性。

在整个队列中,在调整了年龄因素后,AMH<1.0ng/mL和AMH≥1.0ng/mL患者相比,两组之间的临床妊娠率 (11.6% vs. 15.0%; RR 0.90 (0.70-1.17))、自然流产率(2.6% vs. 2.1%; RR 1.29 (0.71-2.32))、持续妊娠率(8.9% vs. 12.9%; RR 0.83 (0.62-1.11))差异无显著统计学意义。

类似的,在将患者根据年龄进行分层后,两组间的任何临床结局差异无统计学意义,<35岁的持续妊娠率分别为12.9% vs. 15.0%, RR 0.84 (0.49-1.45),35-40岁的持续妊娠率分别为10.9% vs. 12.1%, RR 0.95 (0.66-1.35);>40岁的持续妊娠率分别为3.3%vs. 4.5%,RR 0.89 (0.32-2.45)。

局限性,需要谨慎的原因

由于本研究为一个回顾性研究,考虑到治疗方案的选择没有被前瞻性的随机控制,存在选择偏倚。但是我们在研究设计时仅纳入了患者的起始周期,并且排除了自然周期和采用促性腺激素诱导排卵的周期,从而尽量控制选择偏倚。

研究结果更广泛的意义

我们的研究结果证实了低AMH水平和诱导排卵/IUI治疗的妊娠或失败无关。因此对于AMH<1.0 ng/mL患者在进行IVF治疗之前,诱导排卵/IUI治疗也是一个合理的选择。

2022-11-01 11:24:20

与三甲名医零距离,试管婴儿远程问诊

成功案例
成功案例

成功案例

三甲医院专家2条新消息

免费"包成功"方案在线咨询

好孕帮医疗服务咨询

13121369230

为保护你的信息,对话将会加密,敬请放心垂询!

好孕帮助您更快好孕!

医学服务
13121369230

入群免费观看

二维码1
添加微信号,拉你进群 微信号:xiaoguwentangtang
下载二维码
引导图

预约专家

留下您的联系方式,预约成功会及时通知您

郑重承诺,信息保密

预约成功

好孕帮顾问会及时与您确认专家预约时间,请保持手机畅通

*提交后,将会有专业医助与你联系,请留意来电。