都是子宫内膜增厚,为何小姑娘没事,老阿姨却得了癌?

2018-08-28 16:22:03

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都是子宫内膜增厚,为何小姑娘没事,老阿姨却得了癌?

某日门诊,23岁的姑娘晓琳和58岁的云阿姨都在等候区等待,一个拿到的是15号,一个是16号。因为准备看的是同一位医生,就交流了两句,才发现两个人居然是同一种情况。原来,她们都在体检时B超检查出“子宫内膜增厚”,晓琳的B超单上写着子宫内膜10 cm,云阿姨是8 cm,所以两人便想来做进一步检查。

 

很快,晓琳被叫了进去,医生详细问了她一些月经、平日服药以及家里面有没有人得癌之类的情况,问清之后就告诉她没啥事,等下次月经干净后来复查个B超就行。晓琳高兴地准备回家,看见门口的云阿姨就说:“阿姨,医生说我没啥事了,我走了啊!”

 

云阿姨正在门口想着等会要去接孙子放学,一听“没事”,就在门口问医生:“医生啊,我也是子宫内膜增厚,没什么事我就不看了吧,能不能给我退个号?我等下还要去接孙子。”

 

医生抬头一看云阿姨,心里“咯噔”了一下,喊道:“阿姨你绝经了吗?先别走,B超单给我看一下。”当看到B超单上写着的子宫内膜8 cm时,连忙让云阿姨坐进诊室,详细问诊,表神越来越凝重……

 

之后的剧情犹如过山车一般,医生告诉云阿姨不能排除“子宫内膜癌”的可能,让云阿姨做了诊断性刮宫,诊刮报告提示为“子宫内膜不典型性增生”,即为“子宫内膜癌的癌前病变”。

医生告诉她,诊刮诊断为子宫内膜不典型性增生中有17%-52%的可能同时合并内膜癌,只是因为诊刮没有刮到内膜癌病灶而漏掉,因为云阿姨已经绝经,医生建议她还是手术切除子宫更保险。云阿姨和家人思量再三,决定听从医生的建议,做了“全子宫+双附件切除”,术后病理检查果然发现了内膜癌病灶,云阿姨一家庆幸不已。

复旦大学附属妇产科医院陈晓军主任医师

来说上一说。

人们常说,身高不是距离,年龄不是问题。但是在很多妇科疾病上,“年龄”还真是一个大问题。比如“子宫内膜增厚”这种情况,有没有绝经,有没有生育,是小姑娘还是老阿姨,无论在诊断还是治疗上,还是有很大区别的。

首先,给小姑娘们发一颗定心丸。

年(绝)轻(经)小(前)姑(妇)娘(女)若出现子宫内膜厚度,并不能说明多少问题!

生长-增厚-脱落-变薄

”过程,这是在卵巢激素的调控下完成的。

 

在月经刚干净的时候做超声检查,双层子宫内膜厚度一般来说在5 mm以下。随着卵巢雌激素的刺激,内膜逐渐增厚,在排卵前达到8 mm左右。排卵以后卵巢分泌的孕激素使内膜进一步增厚,在月经来潮之前可以达到14-16 mm。

以上仅仅是大部分妇女的情况,还有很多人的子宫内膜有自己的生长特点,也可能会比其他人稍微厚一些,这些都属于正常情况。

 

异常子宫出血

(就是月经失调啦),没有

异常阴道排液

,同时

排除子宫内膜癌、乳腺癌、卵巢癌家族史

,没有

服用他莫昔芬

等可能导致内膜恶变的药物,那么,子宫内膜增厚本身不能说明任何问题!

但是,注意咱们这里定义的人群是绝经前的妇女。

 

如果绝经以后,出现内膜增厚超过4-5 mm,不管有没有症状都要进一步检查了!

我晓得了呀!

1

检查发现

子宫内膜增厚了怎么办?

发现子宫内膜增厚后,还需要结合病史,在妇科检查和超声检查的基础上进行处理。

通常如果除了子宫内膜增厚以外,其他一切正常的话,我们建议下次月经刚干净时再复查一次B超。

注意,一定要在月经刚干净的时候做B超,不然内膜会在卵巢激素的作用下逐步长厚,要是时间没把握好就只能等下次月经重来了。

什么情况下

子宫内膜增厚需要进一步检查?

如果除了子宫内膜增厚以外,还同时有异常子宫出血、排液,或者有内膜癌的高危因素,或者下次月经刚干净复查B超仍提示内膜增厚不均的,就需要做进一步的子宫内膜活检病理检查了。

2

病理报告提示增生期子宫内膜,要紧吗?

我的宫腔镜检查看到子宫内膜呈息肉状增生,病理报告提示增生期子宫内膜,这是子宫内膜增生还是子宫内膜息肉?要紧吗?

不要紧,这就是正常的子宫内膜。

 

千万不要看到“增生”就慌了!恰恰相反,如果看到“增生期”或“分泌期”几个字,就说明你的子宫内膜是正常的,没有出现任何不好的病理性改变。

 

“增生期”子宫内膜就是月经来潮后在雌激素作用下修复生长的子宫内膜;“分泌期”子宫内膜就是排卵后在孕激素影响下变得松松软软的子宫内膜。

 

“增生期子宫内膜”和“子宫内膜增生过长”是完完全全的两码事,此增生非彼增生,千万别把自己愣往坏人圈子里放哦。

 

至于宫腔镜下面看到的子宫内膜呈息肉样改变,但病理检查没发现息肉,是因为你的子宫内膜长得有点儿多,就像身上肉肉长多了,变成米其林轮胎一样。宝宝就是胖,宝宝没有病,大可不必担心。

3

子宫内膜增厚,但是病理检查正常,该怎么办?

如果几次检查都是子宫内膜增厚,但是病理检查啥都是正常的,那该怎么办?

啥也不用办。

如果只是单纯内膜有些厚,但是没有其他任何症状、高危因素,病理检查也正常的话,随访即可,不需特殊处理。

 

服用口服避孕药或者使用曼月乐环,保护子宫内膜

,未尝不是一个好的选择。

文章来源:医学界妇产科频道

2018-08-28 16:22:03

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