论“子宫内膜”的重要性

在试管婴儿治疗过程中，胚胎成功种植有两个重要条件，一个是胚胎的质量，一个是子宫内膜的情况。胚胎要成功植入子宫内膜之中，胚胎的发育潜力重要，内膜的容受力也很重要。子宫内膜的容受性是一个比较抽象的概念，具体说来，就像是土地对种子的接受能力一样，土壤是否肥沃，节气是否适合，是否勤加施肥都会有影响。对子宫内膜来说，内膜的厚度、内膜下血流，内膜的“种植窗”，应用促内膜增长的药物及有改善内膜下微循环血流作用的药物对内膜的容受性都有影响，而这些都会对胚胎能否成功种植产生影响，子宫内膜在种植中的重要性，不言而喻！

目前临床工作中对子宫内膜的评价，多是基于阴道B超下内膜的厚度，内膜形态，B超下内膜下血流指数，以及宫腔镜下内膜形态及内膜病检，这些指标中，B超下内膜的厚度及形态无疑是最简便且可靠的指标，有研究发现，在合适的范围内，内膜厚度与妊娠率呈正相关，即在合适的范围内，内膜越厚，移植的妊娠率越高；而关于内膜形态，也有研究显示，子宫内膜回声类型与胚胎着床率密切相关，晚卵泡期内膜呈现C型形态是胚胎种植失败的一个重要原因。子宫内膜在卵泡期呈现明显的三线征，称为A型内膜，是比较良好的内膜形态，三线征可见为B型内膜，而到了黄体期内膜转化后三线征消失，呈均质强回声，称C型内膜，而在卵泡期出现C型内膜即异常的内膜形态，异常的内膜形态往往与子宫内膜异常相关，例如内膜息肉，内膜异常增生，子宫内膜炎等，而这些内膜异常对于移植的妊娠率均是有影响的。

在试管婴儿治疗周期中，内膜菲薄，内膜形态不良是治疗的一大难题，如何改善内膜的容受性是辅助生殖专业医生面临的一大挑战。