请注意!孕酮、HCG、阴道流血、腹痛、孕检,可以这样做!

2020-04-29 14:10:48

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疫情期间,小夫妻宅家里,一不小心就会“擦枪走火”,但是又害怕胎儿会受到疫情影响。怎么办呢?看看高芹主任的这篇文章吧,也可以分享到朋友圈让更多的小夫妻们学习下哦。

新冠肺炎疫情,使许多怀孕的女性不得不宅在家里。但是,对于怀孕后的一些问题,该怎样解决?这里给你一份早孕期异况应对宝典,希望对你有所帮助。

一、怀孕后需要定期查HCG翻倍吗?

 

在整个的早孕过程当中,HCG不是通吃天下的一项检查。

在正常情况下,受精卵着床后一日即可在母体血清中测出HCG的含量,妊娠8~10周达到高峰以后迅速下降,产后两周内消失。

也就是说随着妊娠周数的增加HCG并不是永远在翻倍,HCG是有一定的分泌曲线的。

 

在怀孕的早期HCG以每1.7~2日上升一倍的速度升高。当HCG的翻倍速度减慢,可能会存在一些病理情况,如早期流产,生化妊娠以及宫外孕。

 

不管是生化妊娠,早期流产还是宫外孕,都不是单纯凭着HCG的翻倍高低进行诊断的,还有其他辅助检查来进行综合分析。

二、早孕期需要经常查孕酮吗?孕酮低就需要加用保胎药吗?

孕酮是妊娠过程中唯一不可缺少的激素,但是孕酮的分泌是具有特点的。

 

简单的来说就是,孕酮的分泌是呈脉冲式的,它的正常值的范围很宽泛,正常值和异常值也有相互的交叉,所以单次的孕酮检查并不能完全体现体内正常的孕酮水平。

 

在怀孕保胎的患者当中,有一些孕酮类的药物如达芙通是不进入血液的,而阴道用的黄体酮在局部浓度也比外周出血的浓度要高得多。

 

所以如果想了解胚胎发育的好坏,孕酮也绝对不是一个最好的指标。无论是国内或者国外的专家,都不推荐依靠孕酮水平来判断胚胎的发育情况。孕酮也不能正确的指导临床关于孕酮类药物的应用。

医生建议:不要因为担心胚胎的好坏去医院反复检查激素水平尤其是在目前疫情比较紧张的时候。早孕期HCG,P激素应结合患者的具体情况(有无早孕期流血,腹痛,B超检查异常),在医生的指导下进行检查。

三、早孕期需要查几次B超?

早孕期做B超的目的主要有两个。一是确定宫内妊娠,警惕宫外孕的发生;二是对于月经不规律的女性应通过B超核对孕周。

 

怀孕5周时,通过B超可以看到小的胎囊,或可见胎芽,但看不到胎心。怀孕6-7周时,B超下胎囊清晰可见,并可见胎芽及胎心搏动。如果是双胎,B超可以确定绒毛膜性。

如宫内未发现孕囊,宫外有异常包块,应怀疑宫外孕的情况。

 

医生建议:疫情之下,应尽量减少去医院的次数,如无异况可在怀孕6-7周时去医院做B超检查。

四、怀孕后有阴道流血,怎么办?

在怀孕后的头三个月,是妊娠过程中多风多雨的时期,许多的异常情况容易发生在这个阶段,尤其是先兆流产的情况。

 

先兆流产最典型的症状是少量的阴道流血,或者为血性白带。随着B超检查的广泛应用,有很大一部分孕妇,并没有阴道出血,而只是在B超检查过程中,发现孕囊周围有出血带。

 

孕囊周围的出血往往给孕妇带来很大的恐慌。在孕妇积极求医,就诊求解的过程当中,医生也往往把这种情况归类为先兆流产而给予相应的处理。

 

早孕期孕囊周围出血的原因不好找,有可能与复发性流产的原因相吻合。如解剖因素,免疫因素,遗传因素,内分泌因素,感染因素以及血栓前状态等等。具体想知道是哪种因素引起来的,并给予针对性的处理并不是一件容易的事。

孕囊周围的出血会导致流产风险的增加。但庆幸的是,有研究表明早孕期孕囊周围的出血,并不都预示着结局不好。与结局相关的因素是出血量的动态变化。

 

如果宫腔内出血量进行性的变大,可以预示不好的结局。而出血量逐渐变少的趋势,会为胚胎的正常发育增加希望的砝码。

 

医生建议:对于孕囊周围有出血的情况,孕妇首先不要恐慌,应积极利用网上医学咨询平台。

医生会给出一个综合性“保胎”措施。

 

适当休息,禁止性生活,但避免绝对卧床。

 

可以给予黄体酮类药物保胎。孕酮具有保持子宫肌层静止,减少子宫收缩以及免疫调节作用对于无明显原因的先兆流产,可以作为一种经验性“保胎”用药。在做试管婴儿的过程中,有潜在的黄体功能不全的风险,黄体支持是必须的。

 

如果怀疑有感染性因素存在,应给予抗生素治疗。

五、怀孕后有腹痛,怎么办?

早孕期孕妇诉说的腹痛,大多人是腹部的不适感,或者描述为“针扎”性的疼痛,并且部位不固定,时间不固定,无逐渐加重的情况。

 

妊娠子宫充血,随着妊娠的进展长大。在这个过程中会影响到子宫周围的韧带,以及周围的组织器官,造成某些不舒服的感觉。怀孕后孕激素的增加及黄体酮类药物的应用,以及子宫对直肠的压迫,也可以造成肠蠕动减慢,出现便秘情况,导致腹部不适的感觉。

医生建议:部位不固定,时间不固定,无逐渐加重的腹部不适,可以暂观察,不必紧张。如有明显腹痛,尽管疫情严重,也应及时去医院就诊。

六、怀孕后妊娠反应严重怎么办?

妊娠期的恶心呕吐是一种常见的症状,发病率比较高。其中恶心的发生率为50%~80%。呕吐和干呕的发生率为50%。

妊娠呕吐如果发展到一个严重的程度,就叫妊娠剧吐。是早孕期最常见的住院指征。

 

通常情况下我们说的早孕反应于妊娠5~6周开始出现,8~10周达到高峰,16~20周缓解,仅有很少的一部分孕妇会持续到妊娠晚期,大约有5%的孕妇也可能会一直持续到分娩。所以一般在怀孕三个月后,恶心呕吐的孕妇就比较少见。

 

孕期呕吐虽然常见,但是原因至今不明。目前研究中,仅发现HCG和雌激素与恶心呕吐有关,所以对于多胎孕妇和葡萄胎的患者来说,妊娠呕吐的发作要严重一些。在诊断妊娠呕吐的时候还要进行疾病的鉴别。最常见的,应该与胃肠道疾病相鉴别。

 

恶心呕吐的严重程度和持续时间,还与一定的心理因素有关系。对以往不良孕产史的恐惧和对此次妊娠的担心,出现异常情况的焦虑,以及怀孕后对亲人关注度的期盼,都可能造成妊娠呕吐的加重和持续时间的延长。目前,疫情之下的紧张气氛,压抑的心情,也可能会加重妊娠反应的程度。

 

医生建议:

 

轻者等于是锦上添花(以后给孩子讲起怀孕的过程,还有的花絮内容。)应该在加强心理建设,调整饮食结构,少食多餐上下功夫。早孕期的饮食,在健康饮食的基础上,不要过于讲究营养,应该讲究吃好吃饱。

 

如果呕吐厉害,服药困难,可以网上咨询,更换用药途径(肌注或阴道用药)。

 

重者应该及时就医,积极治疗。严重是需要住院治疗的。

七、疫情之下,有些检查是否可以推迟?

整个孕期,关于产前检查有一定的时间限制,也有一定的时间范围。怀孕中的妇女是否按时检查或者推迟检查,应该根据具体情况来决定。

 

- 1 -

疫情为大。如果你所在的驻地是疫区,居住区域属于严格健康管理中,应遵规守矩,不越雷池。

- 2 -

注意两个高危。一个是环境的高危,如上所述;一个是个人的高危(如有不良孕产史,反复不明原因流产,本人或家系成员患有某种遗传性疾病或先天畸形,高龄孕妇)。

有个人高危因素者,应重视产前检查。无特殊情况,无高危因素者,

可适当延长产检间隔,在各项产检项目的允许时间里,择期安排。

 

孕11~13+6周,胎儿颈项透明层(NT)厚度(“早期唐筛”);

孕15~20+0周,中期非整倍体母体血清学筛查(“中期唐筛”);

孕18~24周,胎儿系统B超筛查(“大排畸”);

孕24~27+6周,妊娠期糖尿病的75gOGTT筛查;

孕11~22+6周,无创产前检查(NIPT)(可选)。

八、疫情之下,孕妇外出应该注意什么?

国家卫健委最近发布了《关于做好儿童和孕产妇新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作的通知》,其中明确说明儿童和孕产妇是新型冠状病毒感染的肺炎的易感人群,是否垂直感染尚不清楚。

 

妊娠期的女性处在一个特别的生理阶段。在这个阶段中,妊娠期免疫耐受的状态,以及循环系统和呼吸系统的改变,都可使孕妇的抵抗力相对较低。加强防护,不容忽视。

 

专家建议:尽量宅在家里。保持良好的心理状态。按照卫健委的要求,做好个人保护,手卫生和环境卫生。如有发热,乏力,咳嗽及时就医。

孕妇外出时应带好口罩,最好盘起长发,戴帽子,避免手对脸的接触。在医院做完B超,回家要洗浴更衣。

作者:高芹  |  来源:高芹医生,授权转载

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