多囊的6个必知问题!关于月经、怀孕、治疗、试管......

2020-05-09 09:48:34

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多囊姐妹经常会遇到月经紊乱、怀孕困难等问题。如何治疗?要不要做试管?都是需要考虑的问题,今天我们针对几个非常重要的问题来为大家解答一下。

一、月经推后一定是多囊吗?

正常的月经形成,依赖于下丘脑-垂体-卵巢-子宫之间互相配合的内分泌反应,环环相扣,任何一个环节出了问题都会导致大姨妈迟到或根本不来。

多囊的患者往往本身存在高雄激素等的内分泌的紊乱,会抑制卵泡的生长、成熟,导致卵泡不能从卵巢正常排出(B超看到的卵巢多囊样改变其实就是一群未成熟的卵泡堆在卵巢中),以至于大姨妈不能如期而至。

二、多囊=不孕,那我该怎么办?

错误!

在妇产科,很多患者是因为一直不孕来检查才发现自己患有多囊,以致于有人认为,多囊卵巢对女性最大的影响无非就是不孕,所以只要生过孩子或者还不打算生孩子就没关系。

然而事实上,多囊对女性的健康造成的影响可谓“恶行累累”。

 

儿童期:可能影响骨龄,造成身高偏低。

青春期:月经不调、痘痘不息、肥胖多毛。

育龄期:不孕、反复流产。

性成熟期:可能产生糖尿病、脂肪肝、高血压等诸多并发症。

绝经期:患女性肿瘤机率增加。

所以不光是怀孕问题需要解决,其他需求同样要满足。

三、既然有那么多的卵泡,为啥还怀不上呢?

原来,这些那么多个卵泡都是不成熟的卵泡,多囊患者的FSH(卵泡刺激素)水平低,LH(促黄体生成素)的水平高,导致卵巢内的这些小卵泡发育停止,无法产生“优势卵泡”。

同时,多量的雄激素抑制了卵泡成熟,LH分泌无周期性,不能产生LH高峰,继而导致无排卵。

那该怎么办呢?吃药吗?

四、多囊的治疗=吃药?

错误!

如果你认为,多囊仅仅靠吃药促排卵就好了,那真是大错特错了!你只看见一些姑娘在吃药,却没看见她有多努力在运动!

要知道,多囊绝对的治疗担当不是药物,而是饮食调控和规律运动!没有它作为基础,药物和手术之类的治疗都是没有意义的。

 

那你一定问:这是不需要吃药的节奏吗?这…还真不能这么说!

每个人疾病情况复杂、严重程度不等,比如那些雄激素特高的、胰岛素抵抗严重甚至糖尿病了的、着急怀孕的、运动不能坚持的等等,您还是吃药吧!但是要配合运动!

实在不想运动,现在只想先怀孕,该怎么办?做试管吗?

五、那么多囊一定要做试管吗?

患有PCOS的女性,看上去卵泡挺多,但就是不排卵。这就好比看到藤上挂了一串“葡萄”挺诱人,但这串“葡萄”一直不成熟,得不到一个好点的。

如果给它施点肥帮他快点长大(促排卵),很有可能这一串“葡萄”一下成熟好几十个,从而引发卵巢过度刺激综合症(OHSS)。

千万不要小瞧这个病,一旦发生,轻则腹胀腹痛、恶心呕吐,重则胸水腹水、血栓栓塞,更严重时会危及生命!而OHSS自然情况下是不会发生的,只有在促排卵的时候才可能发生。

因此,PCOS对试管婴儿治疗的影响之一就是增加了OHSS的风险。不过,正规医院专业的生殖科医生会采取各种措施控制排卵,尽量降低OHSS的发生几率。

此外,在做试管时,即便给这串“葡萄”施了化肥帮助它成长,即便获得了数量不少的卵子,也很有可能不是那么优质的卵子。这种质量的卵子与精子结合后很容易出现受精率及优胚率低的问题,也就是说可能不容易受精,即使受精,受精卵发育成优质胚胎的数量也是相对正常女性而言较低的。

不过,目前医生们也在针对多囊卵巢的这些问题进行研究,有许多研究成果可以帮助那些患有PCOS的女性提高做试管婴儿的治疗成功率。运动、减重依旧是目前PCOS首要和关键的治疗!

注意饮食控制,减少高脂肪和高蛋白食物的摄入,增加蔬菜水果的摄入。坚持锻炼,多运动。降低体重的5-10%。研究发现,PCOS患者对BMI的要求控制严格,理想的BMI为24以下,而对于BMI大于26的Kg/m2的患者建议控制体重后再妊娠,否则妊娠率降低,妊娠流产率增高。

除了运动呢?多囊还有哪些治疗办法?

六、多囊都有哪些治疗办法呢?

- 1 -

降低雄激素水平

主要是口服短效避孕药达英-35,一般3-6个月。

- 2 -

改善胰岛素抵抗

患者大多数存在胰岛素抵抗,常用二甲双胍口服,需长期服用,经期不需停药,最好服用到怀孕后酌情停药。

- 3 -

调整月经周期

有些患者认为,我不要生孩子,月经不来,挺好的,省了好多麻烦事,还能节省卫生巾钱,不是挺好吗?为什么还要吃药促进月经来潮呢?

前面我们讲了,因为激素的分泌失衡,造成少量雌激素持续性的分泌,无月经的来潮,造成子宫内膜的增厚,有发生子宫内膜癌的风险,因此需要定期服药撤退性出血,进而达到对子宫内膜的保护。如无生育要求,可使用孕激素撤退出血,有生育要求者,可以口服避孕药后再考虑促排卵。每年月经来潮的次数最好不少于8次。

- 4 -

促排卵治疗

克罗米芬,来曲唑等,如效果不好,此时再考虑试管婴儿。

每个医生给出的治疗方案都是经过综合考虑的,多囊姐妹们不要着急,先从运动、减重、改善生活方式开始,这是一场持久战!希望每一位都能战斗成功!

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