试管婴儿反复失败,还能怎么办?

2020-06-05 09:44:42

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“怀孕生子”这对大多数人来说很普通的一件事,却是无数不孕不育家庭最疼痛的伤疤。但如今“试管婴儿”技术日益成熟,很多家庭都通过这种医疗技术,成功拥有了自己的宝宝。可以说,“试管婴儿”圆了无数夫妻的梦想,造福了亿万家庭。

但是,“试管婴儿”的成功率只有50%左右,仍有部分患者在经历三次甚至多次试管婴儿助孕,仍然无法怀孕,医学上称之为“反复胚胎种植失败(RIF)”。

于是,很多患者就会有所疑问:像我这样反反复复试管失败,究竟是什么原因呢?能不能治疗?且听我慢慢道来。

一、反复胚胎种植失败如何定义?

目前RIF 的诊断标准仍不统一,较为公认的RIF患者定义为年龄小于40岁,移植3个周期(包括新鲜胚胎移植和冻融胚胎移植),4个及以上优质胚胎,未获得妊娠的不孕女性[1]。

所以,那些只做了一次试管就来诊室哭的梨花带雨的女性,您的心情我们完全可以理解,但是也没必要给自己乱扣帽子,再尝试几次,说不定幸运女神就会光顾哦!

二、反复胚胎种植失败有哪些原因?如何治疗?

怀孕是个母亲和孩子高度参与的过程,其中任意一方掉链子,都无法成功妊娠。

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母亲因素

从母亲角度来讲,病理因素、免疫因素、血液高凝状态、子宫收缩过频以及子宫内膜容受性不良都是导致RIF的原因[2]。

1、病理因素:

输卵管积水、子宫腺肌症、子宫内膜增生、子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤、宫腔粘连等都会对种植产生不利影响。

研究指出,子宫腺肌症患者由于子宫内膜组织代谢失调,参与胚胎粘附、种植的相关因子表达下降,会影响胚胎种植与发育[3]。

治疗:有相关妇科疾病的准妈妈们需要先治病,才能为植入保驾护航。临床中,对患者行宫腔镜检查提示异常者,可对症处理后可提高再次移植的妊娠率。

2、免疫因素:

胚胎的成功种植与母体免疫系统对其免疫耐受有关,如果母体错把胚胎当做是外来的入侵者,激活免疫系统并进行攻击,那待在母亲体内的胚胎就被前后夹击,自然难以长大成熟。

治疗:调节免疫异常,研究发现在宫腔灌注免疫因子如单核细胞、淋巴细胞可以提高妊娠率

[5]。

3、血液高凝状态:

胎儿的全部营养都从母亲的血液中获得,当母亲血液持续处于高凝状态时,母体的血就不能顺利流入子宫,影响内膜及胎盘的血液供应。

治疗:为了防止血液高凝,有些妈妈会服用阿司匹林来治疗,但这一点仍未得到临床认可,需要谨慎用药。因此,推荐 RIF 患者常规检测高凝指标,且对高凝指标异常或已知血栓疾病史、相关凝血基因突变等高危因素患者,可予以预防性抗凝治疗。

4、子宫收缩过频:

有研究表明,异常的子宫收缩频率及强度增加会对胚胎种植造成不良影响[4]。但目前仍缺少有关界定异常子宫收缩所致RIF的诊断标准,有赖于我们后续研究。

5、子宫内膜容受性不良:

子宫内膜容受性就是子宫内膜接受胚胎的能力,容受性的好坏受到母亲体内雌、孕激素的改变。

治疗:通常在准备内膜时添加雌激素,可以促进内膜增长,同时促进血管新生,为子宫内膜提供丰富的血流及营养,保证适宜的子宫内膜厚度,从而提高子宫内膜容受性

[4]。

- 2 -

胚胎因素

从胚胎角度来讲,胚胎遗传物质异常、胚胎孵化不良都是种植失败的常见原因,但是通过种植前遗传学筛查和合理的操作技术,就能大大降低失败的风险。

治疗:筛选高妊娠潜能胚胎、改进胚胎移植方法、采用规范的移植操作技术、先进的超声引导仪器均利于提高胚胎着床率及妊娠率。此外,良好的医患沟通及必要的心理干预能够减轻患者的心理负担,是提高RIF患者妊娠成功率至关重要的方法。

反复胚胎植入失败(RIF)的治疗是当今生殖医学领域研究的热点,也是生殖医学领域研究的难点,更是争议集中的焦点,目前在临床上还有更多的问题有待我们继续研究。

做试管婴儿本来就是一场赌博,对于这些反复种植失败的家庭来说,无疑是残忍的。做试管婴儿不仅需要这些家庭有强大的财力支撑,更需要有承担风险的勇气和屡败屡战的决心。

希望各位都能放平心态,稳扎稳打,相信“好孕”自然来!

参考文献:

[1] 张国青, 徐影, 张雪莹, et al. 辅助生殖中反复种植失败的病因及相关对策的研究进展[J]. 中国妇幼保健, v.33(8):234-237.

[2] 张新宇,王丽娜,李蓉, 等.反复胚胎种植失败母体因素分析及治疗[J].生殖医志,2019,28(9):1098-1102.DOI:10.3969/j.issn.1004-3845.2019.09.022.

[3] Coughlan C , Ledger W , Wang Q , et al. Recurrent implantation failure: definition and management[J]. Reproductive BioMedicine Online, 2014, 28(1):14-38.

[4] 全松,刘婧.反复种植失败的定义及影响因素[J].实用妇产科杂志,2018,34(5):321-324.

[5] 王立婧,谈勇.反复种植失败的中西医治疗进展[J].医学综述,2019,25(5):995-1001.DOI:10.3969/j.issn.1006-2084.2019.05.030.

作者:lunar

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