多囊卵巢综合征（PCOS）是以慢性无排卵、高雄激素和卵巢多囊样改变为特征的内分泌紊乱的症候群。由于稀发排卵，72%的PCOS女性生育力低下，需要诱导排卵助孕。无奈，破屋更遭连夜雨，PCOS女性助孕成功后，又需要警惕多种妊娠并发症的发生。

早产是发生在妊娠37周前的活产分娩，人群整体发生率为10%左右，既往有研究表明PCOS女性早产的风险高于非PCOS女性。目前尚没有一个生物学指标能预测PCOS诊断和早产发生的关系。

抗苗勒氏管激素（AMH）是由颗粒细胞产生，可以抑制始基卵泡进入生长阶段，在小窦卵泡中高表达，其在PCOS患者中的表达异常升高。

近期Kaing A等学者基于美国2个多中心队列（PPCOS II 和AMIGOS）研究进行二次数据分析，探究高水平AMH在PCOS患者诱导排卵治疗中是否可以预测早产事件的发生。

该研究中，PCOS诊断参考鹿特丹诊断标准，早产定义为37周前活产分娩，医源性早产者除外。研究数据最终纳入PPCOSII队列118人，AMIGOS队列146人。

研究结果显示，PCOS组的AMH平均为5.5ng/dL（2.9-9.3 ng/dL）。合并早产者，62％患者的AMH水平高于第75百分点。

早产和足月产女性相比，早产PCOS女性的AMH明显高于足月分娩者（11.1 vs.5.4 ng/dL）。单因素分析显示，AMH每增加1单位，早产的风险就会增加14％（OR= 1.14, 95%CI 1.02-1.26）。

调整了年龄，种族，体重指数，吸烟状况，雄激素，胰岛素抵抗后的多因素分析发现，AMH与早产关系更明显（OR=1.25，95％CI 1.06-1.49）。不同于PCOS女性，不明原因不孕的女性中，AMH水平和早产风险无关。

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研究结果表明，PCOS女性在诱导排卵助孕成功后，发生早产分娩风险增高。建议尤其是AMH＞9.3ng/mL的PCOS女性在整个孕期做好产前检查和随访，评估其风险。

文章来源：Kaing A, Jaswa EA, Diamond MP, Legro RS, Cedars MI, Huddleston HG. Highly elevated level of antimüllerian hormone associated with preterm delivery in polycystic ovary syndrome patients who underwent ovulation induction. Fertil Steril. 2021 Feb;115(2):438-446.