慢性肾功能不全是各种进展性肾病的最终结局，因此导致慢性肾功能不全发生的病因很多，最常见的有以下几种：

1、慢性肾小球肾炎类：如IGA肾病、膜增殖性肾小球肾炎;局灶节段性硬化性肾小球肾炎和系膜增殖性肾小球肾炎等。

2、代谢异常所致的肾脏损害，如糖尿病肾病、痛风性肾病及淀粉样变性肾病等;

3、血管性肾病变，如高血压病、肾血管性高血压、肾小动脉硬化症等;

4、遗传性肾病，如多囊肾、Alport综合征等;

5、感染性肾病，如慢性肾盂肾炎、肾结核等;

6、全身系统性疾病，如狼疮性肾炎、血管炎肾脏损害、多发性骨髓瘤等;

7、中毒性肾病，如镇痛剂性肾病、重金属中毒性肾病等;

8、梗阻性肾病，如输尿管梗阻;反流性肾病、尿路结石等等。

慢性肾功能不全是指各种原因造成慢性进行性肾实质损害，致使肾脏明显萎缩，不能维持基本功能，临床出现以代谢产物潴留，水、电解质、酸碱平衡失调为主要特征。慢性肾功能不全如果不加以控制，会发展到尿毒症阶段。

日常生活中很多的进展性肾疾病最终都可能会成为慢性肾功能不全病症，也因此，造成肾功能不全的原因有很多种，常见的有慢性肾小球肾炎、代谢异常所致的肾脏损害等因素。

医学上，慢性肾功能不全被划分为4个不同阶段：

1、肾功能代偿期

主要表现：肾小球滤过率≥正常值1/2时，血尿素氮和肌酐不升高、体内代谢平衡，不出现明显的症状。

2、肾功能不全期

主要表现：肾小球滤过率<正常值50%以下，血肌酐水平上升至177μmol/L（2mg/dl）以上，血尿素氮水平升高>7.0mmol/L（20mg/dl），患者有乏力，食欲不振，夜尿多，轻度贫血等症状。

3、肾功能衰竭期

主要表现：当内生肌酐清除率下降到20ml/min以下，BUN水平高于17.9～21.4mmol/L（50～60mg/dl），血肌酐升至442μmol/L（5mg/dl）以上，患者出现贫血，血磷水平上升，血钙下降，代谢性酸中毒，水、电解质紊乱等。

4、尿毒症终末期

主要表现：：内生肌酐清除率在10ml/min以下，血肌酐升至707μmol/L以上，酸中毒明显，出现各系统症状，以致昏迷。

肾功能不全第一期，肾功能不全代偿期，血肌酐(Scr)133～177umol/L，因肾脏代偿能力大，因此临床上肾功能虽有所减退，但其排泄代谢产物及调节水、电解质平衡能力仍可满足正常需要，临床上并不出现症状，肾功能化验也在正常范围或偶有稍高现象。

肾功能不全第二期，肾功能不全失代偿期(又称肾功能不全氮质血症期)，血肌酐(Scr)177～443umol/L，肾小球硬化纤维化数量增多，约损伤60%-75%，肾脏排泄代谢废物时已有一定障碍，血肌酐尿素氮偏高或超出正常值。病人出现贫血，疲乏无力，体重减轻，精神不易集中等，但常被忽视。若有失水、感染、出血等情形，则病情进展将加速。

肾功能不全第三期，肾功能衰竭期，血肌酐(Scr)443-707umol/L，肾小球硬化、肾小管-间质纤维化、肾血管纤维化，导致肾脏功能损伤严重，贫血明显、夜尿增多、血肌酐、血尿素氮上升明显，并常有酸中毒，此期如不加系统正规治疗，将发展到终末期肾病，治疗难度更大。

肾功能不全第四期，尿毒症期或肾功能不全终末期，血肌酐(Scr)>707umoll/L。肾功能不全尿毒症期患者是肾小球损伤超过95%，有严重临床症状，如剧烈恶心、呕吐，尿少，浮肿，恶性高血压，重度贫血，皮肤瘙痒，口有尿臊味等。

慢性肾功能不全疾病是日常常见的肾脏病症之一，它能给患者健康带来极大的危害，严重的时甚至可以致死。导致慢性肾功能不全的因素有很多，因为慢性肾功能不全是由各种进展性肾疾病发展而来。临床上把慢性肾功能不全的原因主要归纳为由三种肾脏疾病引起。

1、慢性肾小球肾炎：患者的慢性肾小球肾炎患者可进展为慢性肾功能不全，如IgA肾病、膜增殖性肾小球肾炎等，都是须要患者们及时有效的进行治疗的。

2、代谢异常所致的肾脏损害：患者由于代谢异常，轻易造成肾脏损害，进而会进展为慢性肾功能不全病症，如糖尿病肾病、痛风性肾病等。

3、血管性肾病变：患者会诱发血管性肾病病症，如高血压病、肾血管性高血压、肾小动脉硬化症等病症，都是导致进展为慢性肾功能不全的病因。

中药：边条参6g，焦白术10g，黄芪、半边莲、蛇莓各15g，当归、桃仁、红花、枸杞、茯苓各10g，干地黄12g，山茱萸、巴戟天、川芎、甘草各6g。阳虚者加附子、肉桂，阴虚者加麦冬、五味子，水湿加泽泻、猪苓、车前子，湿热加知母、黄柏、六月雪，湿浊加半夏、黄连、制厚朴。每日一剂煎服，疗程为两个月。

西药：①能量合剂(细胞色素C15mg，CO-A100mg，ATP40mg，维生素B6100mg，胰岛素8单位，10%氯化钾5ml加入10%葡萄糖500ml)静脉滴注，每日一次，2～4周为一疗程。②明显水肿加服速尿60～100mg/日。血压>21.28/13.33KPa者加服速尿60～100mg/日。血压>21.28/13.33kPa者加服哌唑嗪6～12mg/日(首剂0.5mg，睡前服，以后剂量从1mg，日三次逐渐增加)及巯甲丙脯酸37.5～75mg/日。③饮食控制：低磷、低蛋白饮食。④保持尿量2000～2500ml/日，必要时加服速尿。⑤水肿减轻，BUN及S.G正常或明显下降后，加用针对肾小球疾病治疗药物，即肾综Ⅱ型以强的松每日30mg、环磷酰胺0.2克间日静脉滴注，疗程8周。

用药指南：慢性肾功能衰竭的基本病理是肾小球的纤维化。造成纤维化的一个重要因素是凝血紊乱，致使纤维蛋白在肾内沉积，引起肾小球滤过率下降、肾功能下降，最终肾单位受损。慢性肾功能衰竭为一过性疾病，目前无有效药物使已经纤维化的肾小球逆转。因此，抓住肾功能不全期，采用活血化瘀，清热解毒，补肾健脾，养阴益气以阻止肾小球纤维化，提高残存肾单位的功能，不失为救治慢性肾功能衰竭的有效方法。

慢性肾功能不全的症状，在临床上主要是表现为以下几方面：

1、消化系统：患者会出现厌食、恶心呕吐、口腔溃疡、口腔有氨臭味、上消化道出血、症状。

2、血液系统：白细胞减少，吞噬和杀菌能力减弱，患者人体易发生感染；另外，慢性肾功能不全症状严重时可出现贫血症状。

3、心血管系统：高血压病人有不同程度高血压，可引起动脉硬化、心功能衰竭症状出现。

4、神经系统：早期有疲乏、失眠、注意力不集中等症状，而晚期则周围神经病变，感觉神经较运动神经显著。

5、皮肤症状：会出现皮肤瘙痒、尿毒症面容，即使是透析也不能改善。

1.病期长短是区分急、慢性肾衰竭的基础。

2.目前国内已普及用B超测量肾脏大小。一般认为肾脏体积增大见于急性肾功能衰竭，肾脏体积缩小见于慢性肾衰。

3.贫血。是慢性肾衰竭临床表现之一，医学|教育网搜集整理作为急性肾功能衰竭与慢性肾衰竭鉴别点之一，抽样分析急性肾功能衰竭和慢性肾衰竭患者贫血的检出率和严重程度无明显差异。过去我们曾报道20例急进性肾炎，其中半数出现贫血。

此外，溶血性尿毒症综合征引起的急性肾功能衰竭可出现重度贫血，急性肾功能衰竭时急性扩容可导致轻、中度贫血。急性间质性肾炎急性肾炎时因促红素产生下降也可表现为贫血。

4.夜尿增多、尿比重下降是慢性肾衰竭的临床表现。急性肾功能衰竭病例中有半数尿比重低于1.015，肾活检组织有明显小管间质病变，这一现象可解释急性肾功能衰竭的尿比重下降。

5.尿细胞学及其他有形成分检查在临床诊断中不容忽视。尿沉渣中肾小管细胞总数、坏死细胞数、管型数及类别，常提示肾小管坏死；其数量愈多病情愈严重，肾功能愈差；急性间质性肾炎急肾衰时尿沉渣中出现嗜酸细胞；尿中大量红细胞，特别是红细胞管型提示肾小球肾炎引起急肾衰。

6.急性肾功能衰竭尤其急性肾小管坏死时，尿酶、刷状缘抗原，尿腺苷结合蛋白水平上升也利于鉴别诊断。

虽说民以食为天，但慢性肾功能不全患者因为消化系统受到肾功能不全的影响，因此在饮食上相对常人来说有许多需要讲究的地方。医学研究后，把慢性肾功能不全患者的饮食归纳出以下几个原则，只要遵照这些原则摄入食物，对治疗和缓解慢性肾功能不全症状有一定的帮助。

慢性肾功能不全饮食原则一：限制磷摄入

慢性肾功能不全的病人往往是血磷增高而血钙偏低，如继续下去必然影响骨骼的坚韧程度，引起肾性佝偻病。因此要及早注意限制饮食中磷的摄入量。牛奶和奶制品、瘦肉以及豆类中含磷丰富，不宜多吃。

慢性肾功能不全饮食原则二：限制蛋白质摄入

限制蛋白质摄入主要是限制植物蛋白质。优质的动物蛋白质应适量供给。中度肾功能减退按每日每公斤体重1-2克蛋白质(正常患者需要2-3克为宜)。严重肾功能减退者则按每日每公斤体重0.6-1克供给。

慢性肾功能不全饮食原则三：充足的热能和碳水化合物

可以适量多吃精制的淀粉和单糖、双糖类食品，如荸荠、粉丝、马铃薯、芋、南瓜和藕等等。

慢性肾功能不全疾病虽然复杂难治，但如果采用正确的方法进行治疗，也能得到有效的治疗效果，逐渐帮助患者恢复健康。治疗肾功能不全的方法大家可以参考以下经验。

1、一般治疗

尽可能明确引起急性肾功能不全的病因，及时采取措施消除，如解除尿路梗阻、清除肾毒物、治疗肾炎等。在肾功能不全的代偿期，应积极治疗原发病，防止发展为尿毒症。在氮质血症期除应治疗发病外，要减轻工作，避免受凉、受湿和过劳，防止感冒，不使用损害肾脏药物。已出现尿毒症状者，应休息和治疗。

2、中医疗法

中医肾病治疗有一种疗法是云火活肾疗法，能有效修复肾功能不全和尿毒症，帮助修复肾小球，避免肾小球再次受到破坏，并使患者的身体排泄代谢废物和调节水电解质、酸碱平衡等方面的功能得到很好的调节和修复。

3、纠正代谢性酸中毒

轻度代谢性酸中毒者，可通过纠正水、电解质平衡失调得到改善，亦可加用碳酸氢钠，每日4-8g，分2-4次口服。多尿期注意补液及钾、钠等电解质，以防脱水、低钾和低钠。

4、饮食疗法

要有合理的蛋白质摄入量。人体内的代谢产物主要来源于饮食中的蛋白质成分，因此，为了减轻残存的肾的工作负担，蛋白质摄入量必须和肾脏的排泄能力相适应。