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患“无精症”10年,1次手术、4次试管均失败,他还能生育吗?

发布:2024-03-18 16:56:03/来源:好孕帮

几个月前,北京花生医院迎来了一位心情沉重的“无精子症”患者——38岁的肖先生(化名),他因8年前显微手术的失败而尝尽求子路上的辛酸苦楚。

这次他鼓足勇气找到袁亦铭教授,希望完成“第2次”手术。手术后1个月,他终于展露出“久违的笑容”:

 

“当地医生都说,我的情况非常少见,手术本身难度就很大,2次手术难度更大,很庆幸我做出了正确的选择!”

一般说来,无精子症大体分为两类,有一类是睾丸本身造精障碍(睾丸内没有生成足够数量的健康精子),导致精液中没有精子或精子不足;

 

另一类睾丸生精没问题,但是精路存在问题,输精管闭塞或狭窄,使精子无法排出。这种情况叫做“梗阻性无精子症”。

 

而肖先生正是第2种情况:梗阻性无精子症,对于这种情况,一般说来,药物治疗效果甚微,而手术重建精道是唯一有效的治疗方法。

 

渴望通过手术为自己重搭生育“天桥”的肖先生,于2015年接受了“输精管附睾吻合术”,但让人心碎的是,这项拯救了很多“无精症”患者的新技术,并没能拯救他,术后一次次复查的失败撕碎了先前所有的期待……

 

2023年2月,经过4次试管移植失败打击的肖先生,为了寻求“一线生机”,不得不把目光再次投降“男性显微外科手术”。

 

这次肖先生通过患友介绍,了解到被誉为“北大男科显微外科领军人物”的袁亦铭教授,很快约了他的远程咨询,询问是否可再次行“显微镜下右侧输精管附睾吻合术”。

袁亦铭教授仔细询问了患者既往病史,又梳理了近期的检查报告,进行了综合评估。

 

精液分析:

 

精液量4.5ml,PH值7.4,总精子数0个。精液离心后镜检未见精子。

 

超声:

 

右侧睾丸体积19ml,睾丸声像图未见明显异常;左侧睾丸体积2.4ml,回声不均质。

 

Y染色体微缺失:未见异常。

 

染色体核型:46XY。

 

初步诊断:

 1  梗阻性无精子症

 

 2  显微镜下右侧输精管附睾吻合术后

 

 3  右侧睾丸穿刺取精术后

治疗建议:

 

可行显微镜下右侧输精管附睾探查术,如有吻合条件可再次行吻合术,但是二次手术难度比较大,复通成功率会受影响。

 

2023年8月,在医患沟通达成一致后,袁亦铭教授为肖先生行“显微镜下右侧输精管附睾吻合术”。

 

9月4日,距离完成手术仅仅一个月,心急的肖先生再次复查精液常规,结果可把他乐坏了!

从报告单中可以看到,总精子数量大幅提升,他拿到的终于不再是一张“0分”的答卷了!而且术后第一次复查,就能有如此“战绩”,这无疑让奋战在“无精症”道路上的肖先生顿觉“未来可期”,真的太不容易!

 

花生科普—“显微镜下输精管附睾管吻合术”

 

显微镜下输精管附睾管吻合术主要是治疗附睾梗阻性无精子症,它是在显微镜下利用大型显微镜,把局部比例放大至25-40倍,令手术医生的视野更清晰,更能直接、清晰疏通堵塞部分,从而有效避免传统复通术不能做到的准确对合,以大大提高成功率。

该项手术属于真正微创、精细化诊疗,手术所用的缝合线,粗细仅仅是头发丝的1/10,对于医生的技艺和经验的要求相当高。

 

手术后复通率和手术医师的操作技巧紧密相关,一般为60-70%。术后是否成功的判断标准是术后精液中是否有精子,终极目标是自然怀孕。术后是否有精子一般需要术后3个月复查精液再来明确。

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