子宫内膜炎需要做哪些检查？详细解读检查项目及流程

导语

子宫内膜炎作为妇科常见炎症，若未及时诊治可能引发不孕、宫腔粘连等严重后果。本文系统梳理2025年临床最新检查方案，通过四大检查模块详解，帮助患者快速了解诊疗流程，把握黄金治疗时机。

一、核心检查项目解析

1. 妇科触诊检查
医生通过双合诊评估子宫形态，典型表现为子宫体压痛明显，宫颈抬举痛阳性。特别注意异常分泌物检测，采用PH试纸检测阴道酸碱度（正常值3.8-4.4），若PH＞4.5提示菌群失调。

2. 实验室检测组合
• 血常规+C反应蛋白：白细胞计数＞10×10^9/L，CRP＞8mg/L提示急性炎症
• 细菌培养：需氧/厌氧菌双重培养，精准识别大肠杆菌、链球菌等致病菌
• 宫颈管分泌物PCR检测：快速筛查衣原体、淋球菌等特殊病原体

二、影像学诊断要点

经阴道超声检查需在月经干净后3-7天进行，诊断标准包括：
• 子宫内膜厚度＞12mm（增生期）
• 宫腔线分离＞3mm
• 内膜-肌层分界模糊
对于复杂病例建议进行宫腔声学造影，准确率可达92%以上。

三、病理活检流程

诊断性刮宫需在月经前1周实施，病理分级标准：
• 轻度：浆细胞＜5个/HPF
• 中度：5-10个/HPF
• 重度：＞10个/HPF伴间质纤维化
新型免疫组化检测CD138阳性细胞可提高诊断准确率至97%。

四、标准化就诊流程

1. 初诊问诊（20分钟）：详细记录月经史、生育史、疼痛VAS评分
2. 基础检查（40分钟）：包含妇科检查+超声+血常规组合
3. 进阶检测（2-5天）：根据初步结果选择细菌培养或病理活检
4. 报告解读（15分钟）：医生说明炎症分级及治疗方案

注意事项：检查前3天禁止性生活，避开月经期（最佳时间月经干净后3-7天），若有急性发热需延迟检查。

结语

通过本文对子宫内膜炎需要做哪些检查的详细解读，患者可系统掌握从基础触诊到病理确诊的全流程检查方案。建议出现异常阴道出血、下腹坠痛症状时及时就医，2025年最新诊疗指南显示早期规范检查可使治愈率提升至89%以上。